123수술교정
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123수술교정


수술교정도 역시123!
 
  윗턱뼈아래턱뼈의 위치 차이가 정상범위를 지나치게 벗어나면, 교정치료만으로는 윗니 치열과 아랫니 치열을 서로 맞출 수 없게 됩니다. 이때에는, 교정치료와 함께 악교정수술(=턱교정수술 =양악수술)을 병행해야  윗니 치열과 아랫니 치열을 서로 맞춰줄 수 있습니다(수술교정) .

  그런데, 근래에는 ‘비非수술 교정치료'만으로도 어느정도 교합을 맞추어 줄 수 있는 케이스임에도 불구하고, 보다 완벽한 교합미용적 결과를 위하여 스스로 ‘수술교정’을 선택하는 경우도 많아지고 있습니다.

  특히, 미용 수준에 대한 사회적 기대치가 높아지면서, 수술을 본인과는 관련이 없는 '막연한 대상'으로 여겨 비수술교정치료를 선택하신 분들 중에서도, 교정치료 중에 또는 교정치료 종료 수년 후에 마음이 바뀌어 (더 우수한 결과를 얻기 원하여) 다시 재치료를 (이번에는 수술교정으로)  받는 경우가 늘고 있습니다. 그러나 많은 케이스에서  '비수술교정'과 '수술교정'은 치아이동방향이 서로 반대이기 때문에, 이렇게 비수술교정을 받다가 뒤늦게 수술교정으로 전환하면, 시간도 낭비되고, 조직 손상도 누적되며, 최종결과도 처음부터 수술교정으로 진행한 경우보다는 부족하기 쉽습니다. 따라서, 수술에 대한 관심이 적은 환자분도, 처음 교정진단을 받을 때 수술계획과 비수술계획을 모두 이해하고 신중히 결정하는 것이 중요합니다.





수술이 필요한 환자가
먼저 내원해야 할 곳은 치과교정과입니다.

  최근들어서는 수술 광고의 범람으로, 악교정수술(양악수술)을 하고자하는 환자들이 ‘구강외과’나 ‘성형외과’와 같은 수술과들로 먼저 내원하는 경우가 많아졌는데, 수술 환자가 맨 처음 내원해야 할 곳은 ‘치과교정과’입니다.



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교정치료만으로 가능한지 먼저 알아보세요!

  수술과 ‘비슷한 효과’ 또는 ‘더 우수한 효과’가 교정치료만으로 실현 가능할 수 있습니다. 또한 교정치료로 실현가능한 범위는 의료진의 역량에 따라 큰 차이가 있으므로, 특정 교정치과에서 수술없이는 불가능하다고 한 것이 다른 교정치과에서는 수술없이 가능할 수도 있으므로, 첨단의 임상지식과 경험을 갖추고 있는 치과교정과 의사를 찾아 내원하여 충분한 교정과 검사를 받아보셔야 합니다. 

  수술은, '뼈'에 접근하기 위하여, '피부근육층'을 '뼈'에서 한번 떼어냈다가 다시 붙이는 과정이 필요한데,  이 '피부근육층'이 수술 전 상태와 완전히 동일하게 다시 붙을 수 없기 때문에, 수술 후에는 얼굴 표층 곳곳에 다소의 변형(볼쳐짐, 입술쳐짐, 입술 세로주름, 코퍼짐, 어색한 표정, 어색한 말하거나 웃는 모습 등;   볼, 코, 코 주변, 입술, 턱선 등의 탄력도나 형태, 곡률, 너비 등에 원치않는 다소의 변화들)이 나타나게 됩니다(이 현상을 최소화하는 것이 구강외과 의사의 능력이며, 123치과교정과는 이러한 임상경험 면에서 국내 몇손가락 안에 꼽히는 구강외과 의사들과 협진하고 있습니다).  또한 아래턱의 회전각, 얼굴 골격의 길이, 부피 등이 하루만에 급격히 대량 변하기 때문에, 비수술 치료에 비해 턱관절 및 주변 근육·인대 등에 비교적 급격한 변화를 가하게 되고, 재발 등 골격위치의 안정성이나 환자가 느끼는 불편감 등에 있어서도 불리한 경향을 나타냅니다. 그러므로, 치료결과가 비슷한 수준이라면 비수술 교정으로 치료하는 것이 여러 면에서 유리합니다(단, 케이스에 따라서는, 수술교정이 더 재발율이 낮고 안정적인 경우가 있습니다) (또한, 비수술로는 아예 도달할 수 없는 이동방향·이동량의 케이스라면, 위의 단점들에도 불구하고 수술교정을 받는 것이 옳은 선택이겠죠!).



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수술계획의 초안은 치과교정과 의사가 결정합니다.

  양악수술 케이스의 95%는 교정치료를 병행해야 하는데('치아이동' 없이는 윗턱·아래턱을 원하는 방향과 양만큼 이동시킬 수가 없기 때문:   만일 치아이동 없이 수술을 하면 윗턱·아래턱을 원하는 위치로 이동시킬때 치아에 물리적으로 걸려서 원하는 위치로 이동시킬 수 없게 됨. 위-아래 치열도 맞지않게 되어 '반대교합/교차교합/뾰족한 곳끼리 닿는 교합 등' 턱관절과 치아에 심각한 악영향을 주는 교합이 됨;    즉, 치아이동 없이는, 수술로 윗턱·아래턱을 옮겨봤자 비정상적or덜정상적인 위치로 옮겨질 수 밖에 없음), 치과교정과 의사가 계획하고 발치하고 치아이동시킨 결과에 따라 윗턱과 아래턱이 수술로 이동될수 있는 방향과 양이 대부분 결정됩니다. 따라서 수술 케이스라고 해서 수술과 의사만 중요한 것이 아니라, 치과교정과의사의 심미적 감각과 첨단의 임상경험이 매우 중요합니다. (선수술의 경우도, 치과교정과 의사가 허용한 범위 이내에서만 턱수술이 가능합니다)

  또한, 단순 교과서적 수술을 넘어, 환자의 세밀한 esthetic need를 정확히 파악하고 이를 턱-치아뿐만 아니라 안면부전체에서 실제로 구현해내기 위해 구강외과/ 성형외과/ 피부과 등 다양한 협진과목들에 통합적으로 치료계획과 순서를 배정해줄 수 있는, 높은 미용치료 지식을 갖춘 치과교정과의사가 성패에 중요한 핵심이 됩니다. 

  교정치료의 수준에 따라 변화량은 더 충분하고 더 정확해집니다.

  흔히 턱수술을 받는다고 하면, 변화량(뼈의 이동량)이 '수술'에 의해서 거의 다 결정된다고 ​생각하는 분들이 많습니다. 그러나, 예를 들어 긴 얼굴을 줄이기위해 수술을 받는다고 했을 때, 수술로 줄일 수 있는 길이 부분이 있고 교정으로 줄일 수 있는 길이 부분이 있습니다. 교정으로 줄일 수 있는 부분(치아치조 높이; dentoalveolar height)은 오직 교정으로만 줄일 수 있으며, 수술로는 줄이지 못합니다. 즉, 아무리 훌륭한 수술을 받더라도, 교정치료 수준이 높지못하면, 긴 얼굴을 충분히 줄여주는 것은 불가능합니다. 

  또한, 앞-뒤방향의 수술(주걱턱/무턱)이나, 좌-우 비대칭 해소 수술도 마찬가지입니다.​ 결국 수술은 윗턱/아래턱의 U자형 치열이 딱 들어맞는 위치로 할수밖에 없기 때문에(그래야 음식도 씹을 수 있고, 재발relapse을 최소화할 수 있습니다)   [치과교정과 의사가 미리 수술 전에 얼마나 반대방향으로 치열을 옮겨놓을 수 있는지(Antero-posterior decompensation; lateral decompensation)]가  [구강악안면외과 의사가 수술시에 얼마나 충분량 윗턱뼈·아래턱뼈를 이동시킬 수있는지]를 결정하게 됩니다. 또한, 수술시의 '골 절단부위'와 '골 접합부위'를 얼마나 충분한 면적과 높이로 확보해놓을 수 있을지 역시 치과교정과 의사의 역량에 따라 결정됩니다. 또한, '교합면에 대한 앞니의 각도 등' 입매와 인상을 결정하는 기타 요소들도 수술로는 조절해줄 수 없는 영역입니다.

​  수술교정의 수준은 크게 2가지로 볼 수 있는데, 첫번째는 어차피 수술이 어느정도 변화를 가져다줄 것이기 때문에 교정치료는 특별히 환자가 원하는 변화방향에 추가로 더 기여하지 않고 그저 치아들을 가지런하게 배열만 하고 정해진 발치공간만 닫고 끝내는(최소한의 수술 준비) 수동적 수술교정입니다. 환자는 교정 및 수술이 모두 끝나고나서 변화를 느끼기는 하지만, 그 변화는 덜 충분하고 덜 정밀합니다. '전보다 예뻐지기는 했는데, 여전히 얼굴이 길거나 돌출감 등이 남아있다', '원하던 방향의 변화이긴 한데, 뭔가 예쁘지는 않다', '원하던 방향이긴 한데, 너무 많이 들어갔다', '턱은 잘 이동된 것 같은데, 입술 입매는 더 이상해졌다', '비대칭이 별로 안고쳐졌다'와 같은 평가를 받게 됩니다. 이와 같은 현상들은,  교정치료(수술을 위한 준비과정)가 독립적인 비중을 가지고 수준높게 진행되지 못한 경우,  예를 들어, '수술'과 '교정치료'가 같은 병원에서 함께 묶여서 '교정치료'가 수술의 '단순 보조적역할'로 '저수가 들러리 치료'로 진행되는 경우,  또는 진료의 질을 담보로 한 저수가 교정치과에서 흔합니다. 

  두번째는, 환자가 원하는 변화방향/변화량 중에서 교정치료로는 실현할 수 있지만 수술로는 실현할 수 없는 부분들을 분석하여 이들을 모두 제대로 실현시키는 적극적 수술교정입니다. '교정'과 '수술' 모두 각자가 할 수 있는 변화를 모두 적극 실현하기 때문에, 최종 충분한 변화량과 최적의 결과를 실현할 수 있습니다. 또한, 수동적 수술교정에서는 시행하지 않는 상악/하악/전치부/구치부 각각의 높이와 교합면각도를 조절하고, 외부 고정원을 이용하여 수동적 수술교정에서는 불가능한 방향까지 보다 정밀한 단위로 치아를 위치시켜 수술량을 조절하기 때문에, 단지 현재와 반대인 외모가 아니라 전체 스펙트럼에서 기술적으로 가능한 최적의 안모를 얻고, 원치않는 과도한 변화량도 방지할 수 있습니다. 





수술교정 치료 전후 사진



선수술 교정 치료 전후 사진




수술교정 동적교합 치료사례 : 수술교정도 정밀하고 완벽한 정상교합의 형성은 기본입니다.@[123동적교합]바로가기






성공적인 악교정 수술을 위해
123치과교정과에 먼저 방문해주세요.

  악교정수술은, 치과교정과 협진 하에, 구강악안면외과에서 전문적으로 시행하고 있는데, 구강악안면외과 의사별로 골절단 방법, 고정 방법, 연조직 처리 방법 등이 서로 다르고, 그에 따른 각자의 강점이 있습니다. 이러한 다양한 구강악안면외과 가운데 특정 환자 케이스(수술방향/ 턱관절질환/ 안모 취향 등) 맞는, 적합한 구강악안면외과를 결정하는 것 역시 치과교정과의사의 중요한 역할입니다.

  또한 구강악안면외과 의사별로, 치과교정과에서 세운 수술계획을 실제로 얼마나 실현할 수 있는지, 경조직(턱뼈-치아) 이동량을 어느 만큼 수행할 수 있는지, 연조직(피부-근육층)의 표정과 코-입술 주변의 세세한 형태들을 얼마나 수술 전과 동일하게 재현시킬 수 있는지 등에 있어 역량의 차이가 큰데, 123치과교정과는 구강악안면외과 의원들과 협진하고 있어 긍정적인 수술결과를 구현해 드립니다.








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